Home > Oceanía > Australia > El sistema sanitario australiano
care system in australia

Aleexpat nos cuenta cómo fonciona el sistema de salud en su país de acogida

El sistema sanitario público australiano, gestionado por el gobierno federal, es conocido como Medicare. Fue fundado en 1984 y ayuda a afrontar el costo de prestaciones médicas y ambulatorias, prestaciones hospitalarias, y en algunos casos también dentista y óptico.

Se tiene derecho al Medicare  si:

  • se es ciudadano australiano o neozelandés
  • se es residente permanente
  • si se ha hecho un pedido de residencia permanente ( salvo los pedidos para el parent visa) y si se encuentra en una de las situaciones siguientes:
    1. si se posee una visa temporaria que permita trabajar , o sino
    2. si se posee una visa temporaria y se tiene un padre / madre / esposo o esposa / partner de hecho / un hijo que sea ciudadano australiano o residente permanente en Australia .

Se tiene derecho a Medicare también cuando existe un acuerdo recíproco entre Australia y el país del cual se proviene. Si se es italiano, esta recíproca convención permite utilizar el sistema sanitario público australiano por un período de seis meses desde el momento de nuestra llegada a Australia.

Para obtener este beneficio es necesario ir a la oficina de Medicare (para encontrar aquella más cercana basta mirar en las páginas amarillas o visitar este link, que es muy útil, https://humanservices.findnearest.com.au ) y presentar la petición, llevando con nosotros:

  • el propio pasaporte
  • copia de la visa
  • la credencial sanitaria (a veces la piden!).

La Medicare card, es entregada inmediátamente, como un recibo de papel , pero luego de un par de semanas nos envían a casa una credencial magnética . Cada vez que uno se va de  Australia, al retornar se puede hacer un pedido de una nueva credencial con validez de seis meses a partir de la fecha de nuestra nueva entrada. Consejo: no tirar nunca la credencial precedente, aún cuando esté vencida, porque el tramite de remisión es más veloz.

El sitio de Medicare https://www.humanservices.gov.au, incorporado desde hace poco al Department of Human Services, es muy exhaustivo y ofrece la lista completa de todo lo que el sistema sanitario cubre y también de todas las prestaciones que por el contrario no cubre.

En línea general todas las prestaciones hospitalarias con carácter de urgencia, son gratuitas. El médico de base ( llamado GP, General Practitioner)  es cubierto total o parcialmente , así como también las prestaciones ambulatorias ( exámenes de sangre y radiografías) y las consultas a especialistas.

Para estas últimas el sistema sanitario público australiano funciona del siguiente modo : todo aquel que tenga necesidad de una consulta particular ( por ejemplo, cardiólogo, otorrino, ginecólogo, etc.) debe como primer paso ir a su médico de base y pedirle una referral letter, o sea una carta escrita por el GP, dirigida al especialista y que indica el motivo por el cual es necesaria la consulta.

Medicare ofrece también asistencia para afrontar los gastos de los remedios, gracias al Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), el plano farmaceutico nacional. Si se tienen enfermedades preexistentes y si existe necesidad de remedios particulares siempre es mejor ponerse en contacto inmediato con un médico de base y entender si pueden ser subsidiados  y cómo .

En cuanto a los rembolsos, pueden existir diferentes situaciones:

  • el médico factura directamente a Medicare y por lo tanto no se paga nada ( bulk billing);
  • el médico factura todo al paciente, el cual, una vez pagada la prestación, deberá dirigirse a las oficinas Medicare para el rembolso;
  • si el paciente efectuó el registro de la propia cuenta corriente en  Medicare, el doctor en el momento del pago puede pedir directamente el rembolso a Medicare y el paciente pagará solo la diferencia.

Qué sucede cuando Medicare vence y se pierden los derechos?

Buena parte de los australianos y la mayor parte de los expatriados posee un sistema sanitario privado que garantiza en muchas circunstancias una mayor flexibilidad, la elección de las prestaciones hospitalarias en estructuras privadas, la cobertura de prestaciones que Medicare no contempla ( por ejemplo el fisioterapeuta, el dietólogo, el ortodoncista, etc, etc…). Además para quien tiene un rédito medio/alto , el seguro sanitario privado está fuertemente incentivado porque en el caso en que no tenga cobertura hospitalaria privada deberá pagar un porcentaje de tasas superior (medical levy surcharge).

Los seguros sanitarios privados son muchísimos, con oficinas dispersas sobre todo el territorio y se pueden encontrar muy fácilmente también en el centro comercial más cercano a su casa.

Aquellas más difundidas a nivel nacional son Hbf (https://www.hbf.com.au), Medibank (https://www.medibank.com.au), Bupa (https://www.bupa.com.au), pero hay muchísimas otras más.

Atención: no se fien de los presupuestos online. Si están en Australia, Medicare se les está por vencer y están pensando en inscribirse a un seguro sanitario privado, llamen por teléfono para pedir los presupuestos o manden un email, o sino dénse una vuelta por las oficinas más cercanas. Las tarifas asegurativas pueden cambiar en modo consistente según el tipo de visa que posean . Casi todas se componen de dos partes, una parte relacionada al porcentaje de cobertura de las prestaciones hospitalarias y una parte relacionada a todas las otras prestaciones que Medicare no cubre. A éstas se le agregan a veces otras prestaciones, una importante , y que no hay que menospreciar es la ambulancia. Este servicio no está cubierto por Medicare y su costo , ya sea que la llamada haya sido catalogada como emergencia o no , puede ser notable. Este es seguramente un aspecto a considerar ( y un costo al cual someterse) si no se vive cerca de una guardia o de un hospital.

Números útiles:

Medicare 132 011
PBS 132 290
Translating and Interpreting Service (TIS National)
 – Servicio nacional e internacional de interpretación y traducción 131 450

Link utiles:

Módulo para el pedido de la credencial Medicare: https://www.humanservices.gov.au/

Lista de servicios ofrecidos por el  sistema sanitario australiano y traducidos al español: https://www.humanservices.gov.au/

 

Aleexpat
Perth, Western Australia
Noviembre 2012

Traducido del italiano por Rupexpat

(Visited 162 times, 1 visits today)

Ya que estás por aquí…

¿podemos pedirte que nos invites un caffe ? ¡Es una broma!, pero solo hasta cierto punto. Quizás has notado que Expatclic no tiene publicidad ni contenidos pagados. Desde hace 14 años trabajamos para proporcionar contenidos y una asistencia de calidad a las mujeres expatriadas en todo el mundo. Pero mantener un sitio tan grande conlleva muchos gastos, que cubrimos en parte con nuestras cuotas de adhesión a la asociación que maneja el sitio, y con donaciones libres de quienes nos aprecian y quieren que sigamos trabajando. Si tu pudieras darnos aunque sea un pequeñísimo aporte para cubrir el resto, estaríamos inmensamente agradecidas. ♥ Puedes ayudarnos con una donación o haciendote socia honoraria. Gracias de todo corazon.

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*